分类:半月板损伤

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半月板损伤非手术康复

腘窝肌腱拉伤,也会导致半月板损伤,跑步膝的症状也有半月板损伤等等,可分为:急性半月板损伤和慢性半月板损伤。

谈起“半月板”,让许多球星谈之色变,也有因为半月板伤势不得不退役的球星。

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“闪电侠”韦德一直饱受膝伤的困扰。谈及到自己的情况时。韦德非常后悔在2002年做了左膝半月板摘除手术,他认为这是造成他伤病不断的主要原因之一。左膝的伤势严重影响了韦德的职业生涯,如果没有半月板的伤势相信韦德的职业生涯将更加辉煌。

94年,希尔以“探花秀”身份被活塞选中,许多人把他视为联盟的新希望。获得了“年度最佳新秀”。希尔加盟魔术以后,一系列伤病接踵而至,状态大不如以前。如果不是遭受“半月板”伤病所累,这个当初被称为乔丹最有力的接班人是不是也能书写出一段属于自己的传奇?

  1. 什么是半月板,有什么作用?

在膝关节面之间有由纤维软骨构成的“垫片”,这两个“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。月牙形的“垫片”就叫做半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄,呈“C”型,外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,呈“O”型,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。

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半月板有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定的作用。

  1. 半月板易损伤的人群

相比专业运动员,业余运动爱好者因为没有进行过相关专项训练,肌肉力量差,关节稳定性不好,在进行一些动作时更容易造成半月板的损伤,如:篮球运动中,争抢篮板起跳或者落地同时改变身体方向;足球运动中追球疾跑转向或急停转身跌倒,还有些有些爬山爱好者……等等。

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膝关节在屈伸的同时,再受到一个让膝关节旋转的暴力,就会导致半月板在股骨和胫骨之间发生剧烈的研磨,导致半月板的损伤。

  1. 手术和非手术的考量

在半月板边缘外三分之一的区域破裂,软骨细胞和滑膜细胞增生活跃,易被修复,这个区域称为红区;半月板中心部血供较少,损伤后不易恢复,称为白区。一般来说白区损伤后可采用保守治疗,红区损伤后需要进行手术治疗,还需要结合患者具体情况进行分析,如:撕裂形状,深度是否伴有关节交锁,是否伴有韧带损伤等。

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  1. 康复方案

第一阶段(急性期)

半月板损伤急性炎症水肿期在损伤后3~5天左右,表现为疼痛、肿胀、关节腔积液为主。

卧床抬高患肢,冰敷,每次10~15分钟,3~5次 /天。在抬高位做踝泵运动,促进消肿。

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踝泵运动

第二阶段(亚急性期)

如果在前一阶段处理得当,那么关节肿胀和疼痛将被有效控制。此期的目标是活动度恢复、力量训练。

(1)股四头肌练习

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股四头肌等长练习

(2)腘绳肌压球练习

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腘绳肌练习

(3)直腿抬高练习

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直腿抬高

注:所有的练习应该建立在无疼痛的基础上

第三阶段(恢复期)

采用渐进阻力训练方式提高力量训练的强度,使膝关节周围肌肉力量接近正常水平。设计功能训练提高髋膝踝关节稳定性,提高平衡能力,恢复走跑跳等日常生活活动能力。

(1)臀中肌蚌式开合练习

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要点:臀部发力,骨盆不要旋转;

脚踝、臀部、头在一条直线上

膝关节,髋关节呈直角

(2)腘绳肌练习

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(3)单足平衡垫练习,加强膝关节稳定性

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什么是运动康复?用大众化的语言来讲,就是在专业人士的指导下,在全方位评估诊断的基础上,运用现代康复技术快速解决疼痛问题,并将科学的运动方法融入其中,逐步建立起不易复发的稳定性;同时制定个性化的系统康复方案及保养计划,满足适应生活姿势、工作姿势、职能姿势的需要,而且也提高了人体的整体机能,更好地提升生活品质。

重庆龙脊运动康复中心专注于颈肩腰腿痛及运动损伤的康复,以及骨科术后康复。在多年临床实践基础上,已建立起疼痛康复、功能康复、产后康复三大技术体系。在全方位评估诊断基础上,打破传统的“头痛医头,脚痛医脚”的思路,结合个人具体情况量身制定个性化康复方案,将现代康复技术与运动元素相结合,达到精准康复的目的,疗效才是硬道理!

适用于颈肩腰腿痛、运动损伤、术后康复、脊柱侧弯、姿势形态调整、产后康复、亚健康调理等人群。

【联系我们】

023-62777021/18623175622(微信/手机)

重庆市渝北区(新牌坊)新南路145号龙珠花园5栋3楼(华西口腔门诊旁上三楼)

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很多患者仍然固守着“伤筋动骨一百天”的思想,换来的是无止境的痛苦。如果对半月板损伤手术后的康复认识及重视不够,虽然患者的手术做得非常好,但由于患者没有进行正确的、系统的康复,结果却造成关节活动受限,关节的功能障碍,导致关节黏连或僵硬,功能不满意,带来终身的行动不便甚至需要再次手术。

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成功治愈=50%手术+50%康复治疗

目前很多人对于手术后康复的认知,还是有很多的不足的地方。

误区一:

大多数人认为:半月板撕裂的治疗主要依靠手术,手术做完就万事大吉了,剩下的就是大鱼大肉的补充营养和卧床静养。卧床制动会,肌肉不运动,肌肉量会以每周10~15%的速度流失,关节的制动会造成关节的挛缩,关节活动受限,表现为伸不直,弯也弯不下去。等伤口长好再下床,膝关节功能不足,无法完成正常的站立、行走、蹲、上下楼梯等功能。而这个时候往往已经错过了康复的最佳时期。

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误区二:

对综合康复的必要性认识不足。 有些患者认为康复就是“烤烤灯,电一电”,没有多少作用。事实上,康复有运动疗法、物理因子治疗、作业治疗、心理治疗、中医传统康复治疗等。对于半月板损伤患者来说,有效恰当的康复方法综合起来应用,才能尽快恢复肢体功能。

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误区三:

急于求进,忽视正确的运动训练方法。 半月板的术后运动训练,一定要在康复医师或运动康复师的协助监督下,根据患者受伤的不同程度及手术情况,决定不同的运动处方。什么动作可以做,什么动作不可以做,做多少次,每次做几组,每组做多少个都会有严格的考量,除此之外在训练的同时运动康复师还要根据患者的表现,动作完成的质量进行评估,为之后的康复方案做指导。有些患者私自过早或过量的进行运动,甚至使用暴力活动患肢,导致修复的半月板二次撕裂,或其它损伤。

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半月板损伤运动康复指导:

一、早期(手术当天~术后2周)

康复目的:减轻疼痛及肿胀;早期肌力练习,避免肌肉萎缩;早期活动度练习,避免粘连。

二、初期(术后2周~1个月)

康复目的:继续加强关节活动度和肌力;提高关节控制能力及关节稳定性;开始恢复日常活动。

三、中期(术后1~2个月)

康复目的:强化关节活动度,至与健侧相同;强化肌力;改善关节稳定性;恢复日常生活各项活动能力;能够参与轻微运动。

四、后期(2~3个月)

康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;提高最大力量。

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五、恢复运动期(术后3个月后)

康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。

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