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脚踝扭伤,已经是老生常谈的事情。但在骨科急诊中,踝关节扭伤还是比较常见。随着天气变暖,越来越多人喜欢户外运动,所以踝关节扭伤非常多见。

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(图片来自网络,如有侵权,请联系删除)

踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一,是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位。

踝关节是较常见的在运动中发生损伤的关节,据统计,超过70%的篮球运动员发生过踝关节扭伤,并且,发生二次损伤的可能性高达80%。踝关节扭伤占踝关节损伤的90%,而踝关节骨折只占15%左右,其中绝大部分都是外侧韧带损伤。

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由于韧带的组织特性,恢复速度相较于肌肉拉伤挫伤要慢许多,通常得要花上1-3个月的时间,才能够完全恢复。

一、致伤因素

行走不平道路

上下楼梯跌倒

过高的高跟鞋

膝踝髋不稳定

本体感觉异常

软组织的损伤

……

二、慢性踝关节不稳

关节扭伤本身不可怕,可怕的是它的潜在后遗症——慢性踝关节不稳。

慢性踝关节不稳:指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定,在首次踝关节扭伤后引起踝关节频繁扭伤的现象。可分为功能性不稳和机械性不稳。

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1、功能性不稳

是指解剖结构无明显松弛,查体时踝关节活动度无异常,患者本体感觉较差,对姿势控制的能力不足。

2、机械性不稳

是指关节囊或外侧韧带的松弛,可根据特殊检查(前抽屉试验、距骨倾斜试验)和影像学结果进行诊断。

三、如何辨别自己是否有慢性踝关节不稳呢?

主要有以下几种现象:

1、、肿胀;

2、感觉无力且反复易扭伤;

3、在走路上下楼梯以及其他运动过程中对自己踝关节产生不信任感。

慢性踝关节不稳造成的踝关节反复扭伤可引发骨关节炎,严重者可引起关节僵硬和关节畸形。

四、踝关节扭伤的解剖生理

脚踝扭伤时,最容易伤到脚踝外侧,因为脚踝内侧韧带数量较多,分布也较集中,这使得脚踝内侧比外侧更加稳固。

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从内外踝骨性结构上来说,外踝比内踝更长一些,当踝关节外翻的时候会有外踝的骨性保护,所以踝关节更容易內翻扭伤到外侧。

韧带就像是卡车上用来固定或物的绳索一样,因此韧带的弹性不佳,只要发生意外事故,如踩到别人的脚,或是下楼梯时不平衡跌倒,都会使脚踝受到快速且大力的拉扯,让韧带像是支撑不住重量的绳子一样,产生严重的撕裂伤。轻则单条韧带撕裂,导致脚踝外侧肿胀瘀青;重则多条韧带撕裂,脚踝内外侧与背侧都瘀青;再严重一点的,韧带全断或骨折,必须要动手术治疗。

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韧带恢复的时间最少须1个月

韧带恢复最少须1个月,推拿会重脚伤。由于韧带的组织特性,恢复速度相较于肌肉拉伤、挫伤要慢许多,通常得要花上1-3个月的时间,才能够完全恢复,依照撕裂的程度不同,所需要的时间也会有所差异,但错误的伤后处理,会让你的恢复时间延长至数个月。

五、急性期康复

扭伤2到3天内为急性期

首先,脚踝扭伤最该优先处理的是水肿瘀青,因为水肿不消,局部血液循环就会受到阻碍,撕裂的韧带也就难以复原,因此在刚受伤的2到3天急性期内POLICE原则可以很好的处理踝关节扭伤后的肿胀。

POLICE原则应对运动损伤

对于关节扭伤,在疼痛能够忍受的情况下,适度活动会比完全制动恢复得更快,也就是要遵循POLICE原则。

P: Protect 保护

立即制动保护,避免继续性损伤,可以利用夹板、支具等保护受伤的关节。

OL: Optimum Loading 合理或者最优的负荷

让肌肉不能因为受伤而休息,适当的站立和行走,推荐做“踝泵”运动

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踝泵运动图片拍摄

做法:平躺,将脚垫高于心脏,帮助静脉回流,并将脚底板下压、上抬、下压、上抬,在运动过程中无痛的条件下,以1秒1下的速度踩50下为一组,每天做1至3组。

I:Ice 冰敷或冷疗

冰敷可以让伤处的动脉紧缩,减少血液往脚踝灌流,进而达到消肿的作用。若是刚开始就做热敷,只会让局部的肿胀更加严重。伤后24~72小时内,冰敷或冷疗可有很多方法:如局部的冰水浴、冰袋、冰按摩和局部喷射制冷剂等。具体时间应根据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定,但在损伤初期通常每1~2小时进行1次,每次15分钟,损伤24小时后,冷疗的频率可逐渐降低。

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C:Compression 加压包扎

用弹力绷带加压包扎患处,减轻出血和肿胀。不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,不利于血液循环。注意观察肢体远端的皮肤温度、颜色变化,防止皮肤坏死。

E:Elevation 抬高

尽可能的把患肢抬高到心脏水平以上,加速静脉血和淋巴液的回流。同时可以借助超声波等理疗仪器达到局部软组织消肿止痛、加速代谢促进愈合等作用。

六、功能康复期

当踝关节的肿胀消除,疼痛减轻后,这个时候千万不要大意。疼痛和肿胀解除后但是踝关节周围的肌肉力量没有平衡,踝关节周围的本体感觉没有恢复,时间久了容易导致慢性踝关节不稳。

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周围韧带受损后导致踝关节不稳定,在首次踝关节扭伤后引起踝关节频繁扭伤的现象。

这个时候就需要进行功能康复,康复方法主要有三大模块:一是踝关节周围力量恢复,二是本体感觉恢复,三就是踝关节与其它关节的协调恢复。

当踝关节內翻扭伤时,腓骨长短肌和外踝副韧带容易被拉长,踝关节周围肌肉力量不平横,这个时候应加强踝关节背伸和外翻的力量练习。

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外翻练习

蹲和弓步等功能性练习,平衡垫上不稳定练习可以恢复踝关节的本体感觉

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单脚站立练习

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弓步练习

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波束球上蹲图片拍摄

踝关节与其它关节的协调功能训练

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训练要由简到难,组数由少到多,时间由短到长,切勿心急哦!否则可是会发生二次损伤的。

关于我们

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什么是运动康复?用大众化的语言来讲,就是在专业人士的指导下,在全方位评估诊断的基础上,运用现代康复技术快速解决疼痛问题,并将科学的运动方法融入其中,逐步建立起不易复发的稳定性;同时制定个性化的系统康复方案及保养计划,满足适应生活姿势、工作姿势、职能姿势的需要,而且也提高了人体的整体机能,更好地提升生活品质。

重庆龙脊运动康复中心专注于颈肩腰腿痛及运动损伤的康复,以及骨科术后康复。在多年临床实践基础上,已建立起疼痛康复、功能康复、产后康复三大技术体系。在全方位评估诊断基础上,打破传统的“头痛医头,脚痛医脚”的思路,结合个人具体情况量身制定个性化康复方案,将现代康复技术与运动元素相结合,达到精准康复的目的,疗效才是硬道理!

适用于颈肩腰腿痛、运动损伤、术后康复、脊柱侧弯、姿势形态调整、产后康复、亚健康调理等人群。

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